Conceptos básicos sobre planes de prepagas

🔹 Plan cerrado

• La cobertura se brinda solo dentro de la cartilla de médicos, clínicas y sanatorios que la prepaga tiene contratados.

• Si consultás a un profesional fuera de la cartilla, generalmente no hay reintegro.

• Suelen ser planes más económicos, pero con menos flexibilidad.

• Ejemplo: tenés que atenderte con los médicos y hospitales que figuran en el listado de la prepaga.

 Ideal para quienes se sienten cómodos con la cartilla ofrecida y no necesitan médicos específicos fuera de ella.

🔹 Plan abierto

• Además de la cartilla propia, la prepaga permite que te atiendas con profesionales o instituciones fuera de la cartilla.

• En esos casos, la prepaga te devuelve un reintegro (total o parcial, según el plan y los topes).

• Suele tener mayor costo mensual, porque ofrece más libertad de elección.

• Ejemplo: podés ir a un médico reconocido aunque no figure en la cartilla y luego pedir reintegro de parte de la consulta.

 Ideal para quienes ya tienen médicos de confianza o necesitan especialistas que no suelen estar en todas las cartillas.

📌 Otros conceptos importantes que suelen aparecer

• Copago: monto que el afiliado paga por cada consulta o estudio, además de la cuota mensual.

• Carencia: período de espera desde que te asociás hasta que podés usar ciertas prestaciones (ej: odontología compleja o cirugías).

• PMO (Programa Médico Obligatorio): cobertura mínima que por ley toda obra social y prepaga debe garantizar.

• Reintegro: devolución de dinero cuando te atendés fuera de cartilla (sólo si el plan lo contempla).